จิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์

Polyneuropathy เบาหวาน

polyneuropathy เบาหวาน - เป็นโรคที่อันตรายซึ่งมีรอยโรคที่รุนแรงของระบบประสาทที่อยู่ด้านนอกของสมอง การละเมิดในคำถามเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานที่โดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ก้าวหน้าซบเซา เมื่ออาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะเสียประสิทธิภาพ ความชุกของ polyneuropathy เบาหวาน 70% ในหมู่บุคคลที่มีโรคเบาหวาน บ่อยครั้งพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้จะได้รับการวินิจฉัยในระดับสูง ในการตรวจเลือดระดับน้ำตาลที่สูงอย่างต่อเนื่องจะถูกพิจารณาว่าเป็นปัจจัยที่เป็นสาเหตุของโรคที่กำลังถูกวิเคราะห์

polyneuropathy เบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่า

สถานะเมื่อโครงสร้างเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบและ polyneuropathy ปลายเบาหวานปรากฏขึ้นซึ่งมีอยู่ในบุคคลที่มีความเจ็บป่วยต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวาน

สัญญาณของ polyneuropathy ที่เป็นเบาหวานของแขนขาที่ต่ำกว่าอาจปรากฏขึ้น 2-3 ปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคเบาหวาน โรคนี้ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของเส้นประสาทซึ่งเป็นส่วนประกอบเชื่อมต่อของระบบและส่วนต่างๆของร่างกายรวมถึงสมอง ระบบประสาทของร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยระบบส่วนกลางและปมประสาทเช่นเดียวกับเส้นใยประสาทกะโหลกและกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังลูกแพร์ของระบบอัตโนมัติซึ่งรูปแบบระบบต่อพ่วงซึ่งประกอบด้วยสองส่วนใหญ่: อิสระและร่างกาย ครั้งแรกที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของระบบร่างกายและที่สองคือการควบคุมสติของร่างกาย

polyneuropathy เบาหวานมันคืออะไร? โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งสองส่วนของขา เมื่อการทำงานของระบบร่างกายบกพร่องความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นและในกรณีของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติคุกคามชีวิต อันตรายของโรคนี้แทบจะไม่มีอาการเลยเมื่อเริ่มปรากฏตัว สำหรับการเกิดโรคที่เป็นปัญหาจำเป็นต้องมีเงื่อนไขหลักอย่างหนึ่งอย่าง - ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งร่างกายต้องการกำจัดเร็วขึ้นด้วยวิธีการใด ๆ ที่เป็นไปได้ เป็นผลให้โครงสร้างของเส้นใยประสาทผ่านการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ในการลดความเข้มและความเร็วของการขนส่งของแรงกระตุ้นตก เนื่องจากความเข้มข้นสูงของฮีโมโกลบิน glycated การเคลื่อนที่ของออกซิเจนไปยังระบบเซลล์จึงเป็นเรื่องยาก ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงถาวรความไม่สมดุลของการเผาผลาญในเส้นประสาทที่เกิดขึ้นทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในโครงสร้างของเส้นประสาท สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการแรกของโรค เป็นผลให้เกิด polyneuropathy ปลายเบาหวานเกิดขึ้น

หากในระยะเริ่มต้นของโรคมาลาเรียในเลือดดัชนีน้ำตาลจะคงอยู่ในระดับปกติจากนั้นโครงสร้างประสาทจะเริ่มได้รับการฟื้นฟูและอาการของโรคนี้จะหายไป โรคเบาหวานทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาทยาวเช่นที่แขนขาที่ต่ำเกินจริง

ความแปรปรวนทางประสาทสัมผัสของมอเตอร์ของโรคอธิบายรวมถึงอาการต่อไปนี้: ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการรู้สึกถึงแรงกดดันการสั่นสะเทือนความเจ็บปวดและความผันผวนของอุณหภูมิอย่างสมบูรณ์ อันตรายของมันอยู่ในความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บกับตัวเองเนื่องจากความไวได้หายไป แผล, แผล, และกระดูกหักหรือความเสียหายรุนแรงต่อข้อต่อมักจะเกิดขึ้นบนแขนขาของผู้ป่วย รูปแบบที่อธิบายของ polyneuropathy โรคเบาหวานอาจประจักษ์โดยอาการที่ใช้งานในรูปแบบของอัลเฉียบพลันรุนแรงที่เกิดขึ้นในขาและเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

polyneuropathy ส่วนปลายของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ปลายขาด้านล่างจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งกระดูกสามารถพิการได้และกล้ามเนื้อจะเสื่อมสภาพ นอกจากนี้ยังมีความแห้งกร้านของผิวหนังที่มากเกินไป, ความผิดปกติของต่อมเหงื่อ, หนังกำพร้ากลายเป็นสีแดง, จุดเม็ดสีที่เกิดขึ้น

หากเนื่องจากโรคเบาหวานระบบประสาทอัตโนมัติได้รับผลกระทบจากนั้นผู้ป่วยอาจรู้สึกวิงเวียนศีรษะห่านในดวงตา บ่อยครั้งและเป็นลมเกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยความเจ็บป่วยประเภทนี้การทำงานของระบบย่อยอาหารจะถูกรบกวนเนื่องจากอาหารล่าช้าในลำไส้ซึ่งจะช่วยลดความเป็นไปได้ในการรักษาระดับน้ำตาลให้คงที่

ภัยคุกคามโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรค polyneuropathy ของผู้ที่เป็นโรคแขนขาล่างนั้นมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิด ระบบทางเดินปัสสาวะยังได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการหลั่งของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้กระเพาะปัสสาวะจะไม่ถูกทำให้ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ในผู้ชายภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นใน femins - ความผิดปกติที่ผู้หญิงไม่สามารถประสบความสำเร็จในการสำเร็จความใคร่ (dyspareunia)

อาการของโรค polyneuropathy เบาหวาน

มันถูกจัดสรรในอาการเริ่มแรกและในช่วงปลายอาการของ polyneuropathy ของแหล่งกำเนิดโรคเบาหวาน ครั้งแรกรวมถึง: ความรู้สึกของ "ขนลุก" ในแขนขา, ชา, algii ในเท้าและข้อเท้าร่วมกันกำเริบในเวลากลางคืนลดลงในความไว ในภายหลังอาการหนึ่งสามารถออกอาการพื้นฐานของโรค - เหล่านี้เป็น algias ของขาซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานหนักเกินไปและที่เหลือรบกวนส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนเป็นปัจจัยหลักของการนอนไม่หลับ Algions นั้นได้รับการปรับปรุงจากแรงกดดันและเมื่อเดินมันจะลดลง การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของแขนขาไม่มีผลต่อความเข้มของ algy

ด้านล่างนี้เป็นระยะของโรค ระยะที่ไม่แสดงอาการครั้งแรกเรียกว่าศูนย์เนื่องจากมีลักษณะโดยไม่มีอาการใด ๆ ผู้ป่วยจะไม่ถูกรบกวนจากสภาพของตัวเอง ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะ polyneuropathy ในผู้ป่วยเบาหวานในระยะนี้จึงเป็นไปได้เฉพาะการมีส่วนร่วมของวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ขั้นตอนทางคลินิกมีลักษณะของหลักสูตรเฉียบพลันและเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการควบคุมน้ำหนักและตัวชี้วัดน้ำตาล มันเป็นลักษณะอาการปวดเฉียบพลันและความผิดปกติของความไว กระบวนการเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์โดย algias ซึ่งรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนโดยไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองที่แยกจากกัน

นอกจากนี้ระยะนี้ยังรวมถึง amyotrophy (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ trophism) และ polyneuropathy เบาหวานที่เจ็บปวดด้วยการสูญเสียการตอบสนองและความไว Amyotrophy พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มันแสดงให้เห็นตัวเองในความอ่อนแอทั่วไปของกล้ามเนื้อการโจมตีที่เจ็บปวดคืนในแขนขา, ความไม่สมดุลของอุณหภูมิและการสูญเสียการตอบสนองและความไวต่อการกระตุ้นต่างๆ ในขั้นตอนที่สามการเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคที่อธิบายไว้ ได้แก่ แผล, neuroosteoarthropathy (การทำลาย osteo-articular) และการตัดแขนขาที่ไม่เจ็บปวด

อาการทั่วไปของ polyneuropathy เบาหวานที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงแบ่งตามอัตภาพแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: อาการอ่อนไหวมอเตอร์และอาการอัตโนมัติ

สัญญาณแรกรวมถึงอาการต่อไปนี้: อัลเจียที่มีลักษณะแตกต่างกัน (การถ่ายภาพ, ปวด, คมชัด, การเผาไหม้), ความผิดปกติของความไว (ลดหรือเพิ่มขึ้น, มึนงงของพื้นที่เหล่านั้นของแขนขาที่ใช้สวมถุงมือและถุงเท้า) อาการของมอเตอร์ประกอบด้วยจุดอ่อนของกล้ามเนื้อของแขนขาหรือกล้ามเนื้อลีบขาดการตอบสนองการชักที่มีผลต่อกล้ามเนื้อ gastrocnemius และการสั่นของเส้นประสาทส่วนปลาย ในบรรดาอาการทางพืช, อิศวร, ท้องผูก, และท้องร่วง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันลดลงกับการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในตำแหน่งของร่างกาย), ความอ่อนแอ, เหงื่อออกอารมณ์เสียและเป็นไปได้

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้ด้วยระยะเวลานานของพยาธิวิทยาภายใต้การพิจารณากล้ามเนื้อของ atrophies ขาที่ต่ำกว่าผิวหนังชั้นหนังกำพร้าได้รับสีแดงบริเวณที่มืดอาจปรากฏบนมันความหนาของแผ่นเล็บเปลี่ยนแปลง (พวกเขาสามารถฝ่อหรือกลายเป็นหนา) ในระยะสุดท้ายของ polyneuropathy เบาหวาน, osteoarthropathy ของเท้าจะเกิดขึ้นซึ่งมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของการกำหนดค่าตามขวางของมันตรงแนวพัฒนาและข้อเท้าเพิ่มความผิดปกติ

การวินิจฉัยโรค polyneuropathy เป็นพื้นฐานแรกและสำคัญที่สุดในการร้องเรียนจากผู้ป่วยโรคเบาหวานและจำนวนของเกณฑ์การวินิจฉัย ได้แก่ : การปรากฏตัวของโรคเบาหวานโดดเด่นด้วยน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน, โรคไตเบาหวาน (ความเสียหายของไตฝอย) และจอประสาทตา การเจริญเติบโตของผู้ป่วยเพศ (ผู้ชายมักจะอยู่ภายใต้ความเจ็บป่วยนี้), อายุ, การลดลงของ Achilles reflexes, ลดความไวต่อการสั่นสะเทือน

polyneuropathy เบาหวานค่อนข้างยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากจำนวนของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของสิ่งมีชีวิตมีอาการทางคลินิกคล้ายกับเบาหวาน polyneuropathy นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้มักจะไม่มีอาการและเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการตรวจสอบ

เพื่อที่จะวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาภายใต้การพิจารณาจะใช้วิธีการต่อไปนี้ ด้วยโรคทางประสาทสัมผัสประเภท:

- ใช้ส้อมเสียงเพื่อกำหนดความไวของการสั่นสะเทือน;

- สัมผัสวัตถุเย็นหรือร้อนเปิดเผยความไวต่ออุณหภูมิ

- โดยการรู้สึกเสียวซ่าด้วยเข็มแขนขาวัดระดับความไวต่อแอลจี;

- ระบุระดับของความไวสัมผัส;

- ประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการกำหนดตำแหน่งของชิ้นส่วนลำตัวที่สัมพันธ์กัน

ในกรณีของประเภทมอเตอร์: การตอบสนองเอ็นจะถูกกำหนดและทำไฟฟ้าตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ

ด้วยการเปลี่ยนแปลงอิสระของ polyneuropathy เบาหวาน:

- วัดจำนวนการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;

- ใช้วิธีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าอย่างต่อเนื่องในระหว่างที่ผู้ป่วยถืออุปกรณ์พกพาที่บันทึกคลื่นไฟฟ้าในระหว่างวัน

- ตรวจจับการปรากฏตัวของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;

- ดำเนินการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ;

- ทำการศึกษาทางเดินอาหาร

การรักษาโรค polyneuropathy เบาหวาน