apraxia - มันเป็นความเจ็บป่วยทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนในการทำงานของกิจวัตรที่มุ่งเน้นตามอำเภอใจและการกระทำของมอเตอร์ในขณะที่รักษาความถูกต้องการประสานงานความแข็งแรงและความสามารถในการทำซ้ำการกระทำขั้นต้น โรคนี้มีสาเหตุมาจากรอยโรคในสมองโฟกัส ด้วยความผิดปกตินี้การกระทำของผู้ได้รับผลกระทบ: บุคคลนั้นสามารถยกแขนส่วนบนได้ แต่ไม่สามารถหวีถอดหมวกหรือปฏิบัติการอื่น ๆ ตามอำเภอใจตามอำเภอใจ

สาเหตุของการ apraxia

เป็นที่เชื่อกันว่าโรคที่เป็นปัญหานั้นส่วนใหญ่มักจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองต่าง ๆ ซึ่งสามารถระบุได้: กระบวนการเนื้องอกแผลโฟกัสและโรคชนิดอื่น ๆ Apraxia ยังเกิดขึ้นเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ความเสื่อม, จุดโฟกัสที่มีการแปลในเซ็กเมนต์ parietal หรือพื้นที่ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับพวกเขา มันเป็นส่วนของสมองที่รักษากลยุทธ์ของการกระทำที่นำไปใช้ในช่วงชีวิต ดังนั้นปัจจัยพื้นฐานที่กระตุ้นการพัฒนาของการเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้คือความเสียหายต่อโครงสร้างสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายพิเศษไปยังพื้นที่ข้างขม่อม น้อยกว่าปกติความเจ็บป่วยทางระบบประสาทเป็นผลมาจากการทำลายของคอร์ปัส callosum ความเสียหายให้กับพื้นที่หน้าผากและส่วน premotor ของเยื่อหุ้มสมอง ที่จริงแล้วในโครงสร้างเหล่านี้มีการเขียนรหัสการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับคณะกรรมการการจัดการที่ซับซ้อน ความเสียหายต่อโครงสร้างของสมองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนของสมอง, การติดเชื้อ, เนื้องอกและกระบวนการเสื่อม, การบาดเจ็บต่างๆ

Apraxia ยังสามารถเกิดขึ้นจากปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเช่นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในโครงสร้างสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ), ความผิดปกติของการจัดหาเลือดในสมอง, ส่งผ่านไปยังสมองเสื่อม, สมองเสื่อม, โรคพาร์กินสันหรือโรคอัลไซเมอร์ การเบี่ยงเบนที่อธิบายอาจมีลักษณะ จำกัด กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการละเมิดการกระทำที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อใบหน้า (ปาก apraxia) ครึ่งหนึ่งของร่างกายแขนขาเดียว เมื่อคอร์ปัส callosum ถูกทำลาย apraxia ด้านซ้ายจะพัฒนา

ท่ามกลางปัจจัยที่กระตุ้นการก่อตัวของ apraxia, ความผิดปกติของการจัดหาเลือดในสมองเฉียบพลันที่มีความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) ครอบครองตำแหน่งแรก การละเมิดนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างสมองเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอส่งเนื้อเยื่อซึ่งส่วนใหญ่นำไปสู่การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวของการเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้เป็น apraxia kinesthetic คนที่มีรอยโรคในสมองที่กว้างขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนหน้ามีแนวโน้มที่จะมี apraxia ของการเดินคล้ายกับการเดิน Parkinsonian

อาการที่เกิดจาก apraxia

ศตวรรษที่ผ่านมาได้รับการทำเครื่องหมายโดยการค้นพบพื้นที่มอเตอร์ของเปลือกสมอง สิ่งนี้นำเสนอแนวคิดใหม่ที่สมบูรณ์ในระบบประสาท - apraxia แม้ว่ามันจะถือเป็นการกล่าวถึงครั้งแรกของมันลงวันที่ 1871 ปี ทุกวันนี้วิชามนุษย์ส่วนใหญ่ไม่ทราบแนวคิดของ apraxia ว่าเป็นอย่างไร คนทั่วไปไม่ทราบว่าสิ่งที่เป็นโรคและวิธีการที่มันปรากฏตัว ค่าเบี่ยงเบนที่อธิบายไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยอิสระ แต่เป็นอาการที่สองของโรคอื่น ๆ

สัญญาณหลักของการฝ่าฝืนถือเป็นการไร้ความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าทำการเคลื่อนไหวที่แม่นยำไม่สามารถคัดลอกบางครั้งวาดตัวเลขเบื้องต้นใช้เครื่องมืออย่างเหมาะสมไม่สามารถใส่องค์ประกอบของตู้เสื้อผ้าได้

Apraxia ของการเดินมักจะถูกกำหนดโดยสัญญาณเฉพาะดังต่อไปนี้: ง่วงนอนมากเกินไป, การเดินสับ, หยุดกะทันหัน, ไม่สามารถก้าวข้ามสิ่งกีดขวาง ในเวลาเดียวกันประชาชนมักไม่ตระหนักถึงสภาพที่ไม่แข็งแรงของตนเอง บางครั้งสัญญาณของการเบี่ยงเบนในคำถามอาจไม่รบกวนอาสาสมัครปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อดำเนินการศึกษาระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง

ดังนั้นอาการของ apraxia จะปรากฏดังนี้

- ความยากลำบากในการทำซ้ำการจัดการต่อเนื่องในทีมผู้ป่วยมักไม่จำลำดับของการกระทำบางอย่าง

- ความยากลำบากในการดำเนินการของมอเตอร์ที่ต้องมีการวางแนวอวกาศผู้ป่วยเปลี่ยนอัตราส่วนของพื้นที่ด้วยการกระทำของตัวเอง (เชิงพื้นที่ apraxia);

- เดินในขั้นตอนเล็ก ๆ รุมเร้าด้วยการเดิน;

- ความยากลำบากของกระบวนการแต่งตัว;

- ความเพียรของมอเตอร์ซึ่งแสดงออกมาในการทำสำเนาองค์ประกอบแต่ละส่วนของการทำงานของมอเตอร์ให้มีความเสถียรและติดขัดบนมัน (kinesthetic apraxia)

- ความลำบากในการเปิดตา

ประเภทของ apraxia

มักจะแยกความแตกต่าง apraxia จำกัด และทวิภาคี สำหรับครั้งแรกที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยธรรมชาติที่ปรากฏเฉพาะในครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้าเป็นครั้งที่สองสำหรับความเสียหายทวิภาคีในส่วนหน้าหรือกระจายพยาธิวิทยาทวิภาคีของเปลือกสมอง

นอกจากนี้ชนิดของพยาธิวิทยาเกิดจากที่ตั้งของการแปลจุดโฟกัสของพยาธิวิทยาในโครงสร้างสมอง

Apraxia ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ระเบียบข้อบังคับ, มอเตอร์, ไดนามิก, เยื่อหุ้มสมอง, apraxia ทวิภาคี

เยื่อหุ้มสมอง apraxia เกิดขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองของซีกสมองในสมองเกิดความเสียหาย เป็นผลให้มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มสมองมอเตอร์ในส่วนที่เสียหายคือ

มอเตอร์ apraxia ถูกแสดงออกมาโดยเป็นไปไม่ได้ที่จะทำซ้ำการเลียนแบบและการกระทำของมอเตอร์เอง ส่วนใหญ่ชนิดของโรคจะถูก จำกัด ในทางกลับกันมันถูกแบ่งออกเป็นอุดมการณ์และเมลามีน ในกรณีแรกผู้ป่วยไม่สามารถทำการกระทำเบื้องต้นได้อย่างมีสติ แต่เขาสามารถปฏิบัติได้โดยไม่ตั้งใจ ผู้ป่วยไม่ได้ทำการจำลองการทำงานของมอเตอร์อย่างง่ายตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง แต่มักจะสับสนในการกระทำ (สัมผัสดวงตาแทนปาก)

Melokinetic motor apraxia ถูกพบในการละเมิดโครงสร้างของการยักย้ายซึ่งถือเป็นการเคลื่อนไหวบางอย่างและถูกแทนที่ด้วยการดำเนินการเช่นการกดนิ้วแทนที่จะบีบนิ้วเข้ากำปั้น

Apraxia เป็นกฎระเบียบที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของการดำเนินงานที่ซับซ้อนมอเตอร์ลำดับการ dysregulation ของการกระทำและการอยู่ใต้บังคับบัญชาของการยักย้ายถ่ายเทไปยังโปรแกรมที่กำหนดความเพียรระบบที่ซับซ้อน การเบี่ยงเบนประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่นำมาซึ่งความสำเร็จของการทำงานของมอเตอร์การละเมิดการตั้งค่าเป้าหมายความผิดปกติของการควบคุมและการเขียนโปรแกรม มันเกิดขึ้นเนื่องจากความพ่ายแพ้ของส่วน prefrontal ของเปลือกสมอง

ไดนามิก apraxia พบในความเป็นไปไม่ได้ของการดำเนินการลำดับของการยักย้ายถ่ายเทซึ่งเป็นพื้นฐานของความหลากหลายของการดำเนินงานของมอเตอร์, ความเพียรของมอเตอร์ เงื่อนไขนี้จะถูกกำหนดโดยความผิดปกติของการกระทำอัตโนมัติของมอเตอร์เช่นเดียวกับความเฉื่อยทางพยาธิวิทยา มันเป็นลักษณะการเบี่ยงเบนในทักษะที่ใช้ในการแปลงการกระทำเป็นคนที่ซับซ้อน มันมักจะสังเกตเห็นด้วยรอยโรคของส่วน premotor ของเยื่อหุ้มสมองและเขตมอเตอร์รอง (เยื่อหุ้มสมองมอเตอร์เพิ่มเติม)

ทวิภาคี apraxia เป็นพยาธิวิทยาทวิภาคี มันเริ่มต้นเมื่อ foci ของพยาธิวิทยาตั้งอยู่ในส่วนที่ขม่อมด้านล่างของซีกโลกที่โดดเด่นของสมอง สายพันธุ์นี้เป็นอันตรายสำหรับการเกิดความผิดปกติในการทำงานร่วมกันของสมองซีกโลกทั้งสอง

เมื่อส่วนหน้าเสียหาย apraxia ในช่องปากสามารถเกิดขึ้นได้ส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนที่ทำโดยลิ้นและริมฝีปาก กล่าวอีกนัยหนึ่งตามคำแนะนำผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด (ตัวอย่างเช่นสร้างเสียงบางอย่างหรือริมฝีปากเลีย)

Apatxia เชิงพื้นที่เกิดขึ้นเมื่อสร้างความเสียหายต่อบริเวณข้างขม่อมและส่วนท้ายทอยของเยื่อหุ้มสมอง เมื่อมีการใช้งานคอมโพสิตมอเตอร์จะพบความผิดปกติของความสัมพันธ์เชิงพื้นที่

การรักษาและป้องกัน apraxia

มาตรการการรักษาด้วยการเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้ในเทิร์นแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดปัจจัยสาเหตุ วันนี้โชคไม่ดีที่ไม่มีเทคนิคการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการกำจัดโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบรรดามาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่นำไปสู่ความสำเร็จของผลบวกที่คงอยู่มีดังต่อไปนี้:

- การแต่งตั้งยาตำรับยาที่ทำให้ปริมาณเลือดไปสู่โครงสร้างของสมองที่ปรับปรุงการส่งสารอาหารที่จำเป็นสู่สมอง

- การควบคุมแรงดันคงที่ดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟู
การบริหารยา anticholinesterase เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการทำงานของระบบประสาท;

- การฟื้นฟูสมรรถภาพของส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมองและอวัยวะ;

- การผ่าตัด (เช่นการกำจัดเนื้องอก)

น่าเสียดายที่ยาที่ใช้ในการชะลอการลุกลามของอาการไม่ได้ผลกับการเจ็บป่วยที่เป็นปัญหา การรักษานั้นขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติด้วย แพทย์สมัยใหม่ต้องการพัฒนาเทคนิคเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เทคนิคดังกล่าวอาจรวมถึง: กิจกรรมบำบัด, กายภาพบำบัด, การพูดการฟื้นฟูสมรรถภาพของกระบวนการทางความคิด, การกำจัดของปัจจัยสาเหตุ

ทศวรรษที่ผ่านมาวิธีการตรวจวินิจฉัย apraxia ยังไม่ได้รับการพัฒนา ที่จริงแล้วดังนั้นวิธีการตรวจวินิจฉัยทั้งหมดจึงถูกลดขนาดลงเพื่อร้องขอให้ทำซ้ำการทำงานของมอเตอร์ดำเนินการเบื้องต้นและงานที่ซับซ้อนเช่นการกวนน้ำตาลในถ้วยคลี่ลูกอมคลี่ด้ายเข็มผ่านกร๊าฟ การตรวจทั้งหมดรวมถึงการปฏิบัติตามภารกิจของการจัดการกับวัตถุเฉพาะเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่ใช้วิธีการต่าง ๆ ในการวินิจฉัยความผิดปกตินี้ซึ่งรวมถึงการใช้งานมอเตอร์ที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อนกับวัตถุ การวินิจฉัยของศตวรรษที่ 21 รวมถึงการเลียนแบบของผู้ตรวจสอบแพทย์การทำซ้ำของการกระทำที่บังคับ (ลุกขึ้นนั่ง) การกระทำกับชิ้นส่วนและวัตถุที่นำเสนอ ยกตัวอย่างเช่นในการวินิจฉัยผู้ป่วยพวกเขาเสนอให้แสดงให้เห็นว่าเขากินน้ำซุปโดยไม่ต้องใช้ช้อนหรือจานลึกในมือ

วิธีการข้างต้นและการประเมินการแสดงออกทางสีหน้าสามารถกำหนดประเภทของ apraxia แต่ไม่ได้ช่วยสร้างปัจจัยสาเหตุที่อยู่ที่ต้นกำเนิดของโรคดังนั้นพวกเขาไม่สามารถให้เหตุผลเพียงพอที่จะพิจารณาอาการที่เกิดจากพยาธิสภาพสมอง ดังนั้นเพื่อที่จะร่างแนวทางการรักษาอย่างเพียงพอมีความจำเป็นต้องสร้างรูปแบบของโรคที่อธิบายไว้กำหนดภูมิภาคของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาและกำหนดสาเหตุที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของการเบี่ยงเบนนี้ สิ่งนี้ควรจัดการกับผู้เชี่ยวชาญในด้านประสาทวิทยาและจิตเวช

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการก่อตัวของ apraxia วันนี้ยังไม่มี แต่มีคำแนะนำที่มีประสิทธิภาพหลายประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคที่อธิบายไว้:

- ปฏิเสธการบริโภคของเหลวที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณไม่ จำกัด และสูบบุหรี่

- กีฬาประจำและเดินเล่นยามค่ำคืน

- การฟื้นฟูอาหารให้เป็นปกติ (คุณต้องกินบ่อย แต่ในปริมาณน้อย)

- ความสมดุลของอาหาร (อาหารควรประกอบด้วยผักผักและผลไม้เป็นส่วนใหญ่การบริโภคอาหารกระป๋องอาหารทอดอาหารรสจัดไม่ควรมีนัยสำคัญ)

- ดำเนินการตรวจสุขภาพตามปกติ

- การควบคุมความดัน

ดังนั้น apraxia เป็นประเภทของการเบี่ยงเบน, ลักษณะโดยการไร้ความสามารถของบุคคลในการทำซ้ำลำดับของการดำเนินงานของมอเตอร์ที่ต้องการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้าใจว่าบุคคลที่มีความผิดปกตินี้ค่อนข้างขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของญาติหรือสภาพแวดล้อมอื่น ๆ เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันที่จำเป็นได้อย่างอิสระ

ดูวิดีโอ: Childhood Apraxia of Speech: Information for Parents (ธันวาคม 2019).

Загрузка...