polyneuropathy - นี่คือความซับซ้อนของการเจ็บป่วยที่ประกอบด้วยความเสียหายกระจายไปยังส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทและประจักษ์โดยอัมพาตที่อ่อนแอ, อัมพฤกษ์, ความผิดปกติของความไว, ความผิดปกติของความไว, ธาตุอาหารและความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดส่วนใหญ่อยู่ในรนแรง บ่อยครั้งในพอร์ทัลออนไลน์หรือสิ่งพิมพ์ที่หลากหลายคุณสามารถค้นหาชื่อของการละเมิดดังต่อไปนี้: polyneuropathy และ polyradiculoneuropathy

Polyneuropathy ถือเป็นพยาธิวิทยาทางระบบประสาทที่ค่อนข้างร้ายแรงเนื่องจากความรุนแรงและความรุนแรงของอาการ ภาพทางคลินิกของความผิดปกตินั้นมีลักษณะของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลีบของกล้ามเนื้อการตอบสนองเอ็นลดลงและความผิดปกติของความไว

การวินิจฉัย polyneuropathy นั้นขึ้นอยู่กับการพิจารณาปัจจัยสาเหตุและการซักประวัติการดำเนินการตรวจเลือดเพื่อระบุสารพิษกำหนดระดับน้ำตาลและผลิตภัณฑ์โปรตีน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยนอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการ electroneuromyography ของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาทส่วนปลายการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท

สาเหตุของ polyneuropathy

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าว ได้แก่ โรคเบาหวานและการใช้ของเหลวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (โรคพิษสุราเรื้อรัง) อย่างเป็นระบบ

นอกจากนี้เหตุผลที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ polyneuropathy รวมถึง:

- โรคติดเชื้อบางชนิดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและเป็นพิษ

- การลดลงของต่อมไทรอยด์;

- โภชนาการที่ไม่เหมาะสม

- ขาดวิตามินบี 12 และสารอาหารอื่น ๆ

- ส่วนเกินของวิตามินบี 6;

- ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง;

- พิษที่เกิดจากพิษเช่นตะกั่วเมทิลแอลกอฮอล์อาหารคุณภาพต่ำ

- การแนะนำของซีรั่มหรือวัคซีน;

- การทำงานของตับผิดปกติ

- โรคระบบในประเภทของ Sarcoidosis (ความเสียหายของระบบอวัยวะ, ลักษณะโดยการก่อตัวของ granulomas ในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ), โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ (โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อขนาดเล็ก), amyloidosis ที่ซับซ้อน);

- โรคภูมิแพ้

- ความบกพร่องทางพันธุกรรม;

- โรคจากการทำงาน

มีโอกาสน้อย แต่เป็นไปได้ปัจจัยที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของพยาธิสภาพในคำถามคือยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ใช้สำหรับเคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะ), ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม ในร้อยละยี่สิบของกรณีสาเหตุของโรคยังไม่ได้อธิบาย

นอกจากนี้ความผิดปกติที่อธิบายมักจะพัฒนาในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งซึ่งจะมาพร้อมกับความเสียหายให้กับเส้นใยประสาท

นอกจากนี้ polyneuropathy สามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยทางกายภาพเช่นเสียงการสั่นสะเทือนความเย็นความเครียดเชิงกลและความเครียดทางกายภาพ

ปัจจุบันรูปแบบ polyneuropathy เรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลสูงอย่างต่อเนื่องและไม่ได้ใช้มาตรการเพื่อลดพวกเขา ในกรณีนี้พยาธิวิทยานี้ได้รับการจัดสรรในรูปแบบที่แยกต่างหากและเรียกว่าโรค polyneuropathy

อาการที่เกิดจาก polyneuropathy

ภาพทางคลินิกของโรคภายใต้การพิจารณาตามกฎรวมสัญญาณของแผลของพืชมอเตอร์และเส้นใยประสาทประสาทสัมผัส ระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นใยประเภทต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับความเด่นของระบบประสาทส่วนกลางมอเตอร์หรืออาการทางประสาทสัมผัส

polyneuropathies ของสาเหตุที่แตกต่างกันมีลักษณะโดยคลินิกเฉพาะซึ่งจะขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่เสียหาย ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงอัมพฤกษ์อัมพาตของแขนขาและกล้ามเนื้อลีบทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาขึ้นในเส้นใยยนต์

ดังนั้นการเกิดอัมพาตแบบอ่อนตัวเกิดจากความเสียหายของเส้นใยมอเตอร์ neuropathies ส่วนใหญ่มีลักษณะของรอยโรคของแขนขาที่มีการแบ่งส่วนปลายของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียงเป็นลักษณะของ polyneuropathies demyelinating ที่ได้มา

กรรมพันธุ์และ axonal neuropathies มีแนวโน้มที่จะมีการกระจายของความง่วงในกล้ามเนื้อบ่อย ๆ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับขาขาความอ่อนแอในกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อเด่นชัดกว่าใน flexors ในกรณีที่มีการง่วงอย่างรุนแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อ peroneal (peroneal) (สามกล้ามเนื้อที่ตั้งอยู่บนแข้ง), steppage-gait หรือ "cock-gait"

อาการที่หายากของโรคนี้คือ polyneuropathy, contracture ของกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง, ประจักษ์โดยความฝืดของกล้ามเนื้อ. ความรุนแรงของความผิดปกติของมอเตอร์ในโรคนี้อาจแตกต่างกัน - เริ่มต้นด้วยอัมพฤกษ์อย่างอ่อนโยนและลงท้ายด้วยอัมพาตและ contracture ถาวร

polyneuropathy อักเสบเฉียบพลันของแขนขาที่ต่ำมีลักษณะโดยการพัฒนาของความง่วงสมมาตรในแขนขา หลักสูตรทั่วไปของรูปแบบของโรคนี้มีลักษณะความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของน่องและอาชาในนิ้วมือ (รู้สึกเสียวซ่าและมึนงง) ตามด้วยอัมพฤกษ์อ่อนแอ ความหย่อนยานของกล้ามเนื้อและการขาดสารอาหารเป็นสิ่งที่สังเกตได้ในระยะแรก

polyneuropathy อักเสบเรื้อรังของแขนขาที่ต่ำกว่าจะมาพร้อมกับการทำให้รุนแรงขึ้นช้าของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของประสาทสัมผัส อาการทั่วไปของรูปแบบของพยาธิวิทยานี้คือความดันเลือดต่ำของแขนขา, กล้ามเนื้อ hypotonia, areflexia (ไม่มีหนึ่งหรือหลายปฏิกิริยาตอบสนอง) หรือ hyporeflexia (ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง), ชาหรืออาชาในแขนขา รูปแบบของโรคเรื้อรังที่พิจารณานั้นมีลักษณะที่รุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงร่วมกัน ดังนั้นหลังจากหนึ่งปีนับจากวันที่พยาธิวิทยานี้ผู้ป่วยห้าสิบเปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากความพิการบางส่วนหรือทั้งหมด

polyneuropathy มีลักษณะสมมาตรสัมพัทธ์ของอาการ การตอบสนองเชิงกรานและเอ็นส่วนใหญ่มักจะลดลงหรือขาดหายไป ในเทิร์นแรก, Achilles reflexes จะลดลง, ด้วยการเพิ่มขึ้นของอาการ - carporadial และหัวเข่า, ในขณะที่ reflexes จากเอ็นของกล้ามเนื้อ brachial สองหัวและไขว้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เป็นเวลานาน

ความผิดปกติของประสาทสัมผัสใน polyneuropathy มักจะค่อนข้างสมมาตร ในการเปิดตัวของโรคพวกเขาเกิดขึ้นในแขนขา (เช่น "ถุงมือ" หรือ "ถุงเท้า") และมีการกระจายอย่างใกล้ชิด การโจมตีของ polyneuropathy มักจะถูกทำเครื่องหมายด้วยอาการทางประสาทสัมผัสเชิงบวกเช่นอาชา (ชามึนงงรู้สึกเสียวซ่าขนลุก), dysesthesia (การบิดเบือนของความไว), hyperesthesia (ภูมิไวเกิน) ในกระบวนการของการพัฒนาของโรคอาการที่อธิบายจะถูกแทนที่ด้วย hypoesthesia นั่นคือความรู้สึกที่น่าเบื่อการรับรู้ที่ไม่เพียงพอของพวกเขา ความพ่ายแพ้ของเส้นใยเส้นประสาท myelinated หนานำไปสู่ความผิดปกติของการสั่นสะเทือนและความไวของกล้ามเนื้อลึกในทางกลับกันความพ่ายแพ้ของเส้นใยที่ดี - การละเมิดของอุณหภูมิและความไวต่อความเจ็บปวด อาการปวดเป็นอาการที่พบได้บ่อยของพหุนามทุกชนิด

ความผิดปกติของพืชมีความเด่นชัดมากขึ้นใน polyneuropathies axonal (ส่วนใหญ่กระบอก axonal ได้รับผลกระทบ) เนื่องจากเส้นใยพืชไม่ myelinated อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: ความผิดปกติในการควบคุมของหลอดเลือด, ผิวแห้ง, อิศวร, ฟังก์ชั่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร. สัญญาณของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางมีความเด่นชัดมากขึ้นในรูปแบบ polyneuropathy เบาหวานและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมประสาทสัมผัสอัตโนมัติ ความผิดปกติของการควบคุมอัตโนมัติของกิจกรรมการเต้นของหัวใจมักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้อาการทางพืชของ polyneuropathy อาจเป็นที่ประจักษ์โดยเหงื่อออกมาก (เหงื่อออกเพิ่มขึ้น), การละเมิดของหลอดเลือด

ดังนั้นภาพทางคลินิกของโรคภายใต้การพิจารณาประกอบด้วยสามประเภทของอาการ: อัตโนมัติ, ประสาทสัมผัสและมอเตอร์ ความผิดปกติของพืชมีอยู่ทั่วไป

หลักสูตรของโรคภายใต้การพิจารณาเป็นความหลากหลาย บ่อยครั้งจากปลายทศวรรษที่สองหรือสามของการพัฒนาของโรคการพัฒนาแบบย้อนกลับของอัมพฤกษ์เริ่มต้นซึ่งเริ่มต้นด้วยเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความไวมักจะคืนค่าได้เร็วขึ้นยังคงเป็นฝ่อและความผิดปกติของระบบประสาทอีกต่อไป ระยะเวลาของระยะเวลาการกู้คืนอาจล่าช้าได้ถึงหกเดือนหรือมากกว่า บางครั้งการกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์สามารถสังเกตได้ผลตกค้างยังคงอยู่เช่น polyneuropathy, contracture ของกล้ามเนื้อของแขนขาล่างซึ่งนำไปสู่ความพิการ มันก็มักจะเป็นหลักสูตรกำเริบประจักษ์จากอาการกำเริบกำเริบของอาการและการเพิ่มขึ้นของอาการของโรค

ความพิการสิ้นสุดลง 15% ของผู้ป่วยโรคบนพื้นหลังของโรคเบาหวาน ที่สำคัญที่สุดและระยะยาว จำกัด กิจกรรมที่สำคัญและประสิทธิภาพการทำงานเช่นเดียวกับทำให้เกิดความไม่เพียงพอทางสังคมของผู้ป่วยที่มี polyneuropathy เรื้อรังสาเหตุต่างๆเช่นโรคที่เกิดจาก toxicosis ปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองหรือโรคเบาหวาน

การจำแนกประเภทของ polyneuropathy

วันนี้ไม่มีการจำแนกทางพยาธิวิทยาที่ยอมรับโดยทั่วไปภายใต้การพิจารณา ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปได้ที่จะจัดระบบ polyneuropathy ขึ้นอยู่กับปัจจัย eitological, การแปล, การทำให้เกิดโรค, ลักษณะของอาการทางคลินิก ฯลฯ

ดังนั้นบนพื้นฐานการเกิดโรคของโรคที่อธิบายไว้สามารถแบ่งออกได้:

- บน axonal เมื่อแผลหลักของกระบอกแกนเกิดขึ้น

- การทำลายเนื่องจากการมีส่วนร่วมหลักของเปลือกไมอีลิน;

- เกี่ยวกับเซลล์ประสาท - กระบวนการทางพยาธิวิทยาหลักในร่างกายของเซลล์ประสาทส่วนปลาย

ตามลักษณะของอาการทางคลินิก polyneuropathies ประสาทสัมผัสอัตโนมัติและประสาทสัมผัสมีความโดดเด่น รูปแบบเหล่านี้ในรูปแบบบริสุทธิ์ของพวกเขาไม่ค่อยสังเกตบ่อยขึ้นการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในสองหรือสามชนิดของปลายประสาทที่พบ

ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของ polyneuropathy เราสามารถแยกแยะประเภทของพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

- กรรมพันธุ์

- polyneuropathy อักเสบไม่ทราบสาเหตุ (polyradiculoneuropathy demyelinating);

- polyneuropathy เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและการขาดสารอาหาร (เลือด, เบาหวาน, การขาดวิตามิน);

- polyneuropathy ที่เกิดจากการถ่ายโอนมึนเมาจากภายนอกเช่นเกิดจากการใช้ของเหลวที่มีแอลกอฮอล์มากเกินไปยาเกินขนาด ฯลฯ

- polyneuropathy ที่เกิดจากโรคทางระบบเช่น dysproteinemia, vasculitis, Sarcoidosis;

- polyneuropathy เกิดจากโรคติดเชื้อและการฉีดวัคซีน

- polyneuropathy เนื่องจากกระบวนการร้าย (paraneoplastic);

- polyneuropathies เกิดจากปัจจัยทางกายภาพเช่นความเย็นเสียงหรือการสั่นสะเทือน

หลักสูตรของพยาธิวิทยาสามารถเฉียบพลันนั่นคืออาการถึงจุดสูงสุดหลังจากไม่กี่วันสัปดาห์กึ่งเฉียบพลัน (อาการถึงความรุนแรงสูงสุดเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือน) เรื้อรัง (อาการพัฒนาในระยะยาว) และกำเริบ

ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกที่แพร่หลายของ polyneuropathy มี:

- พืช, มอเตอร์, ไว, ผสม (พืชและเซ็นเซอร์)

- รวมกัน (ในเวลาเดียวกันปลายประสาทส่วนปลายราก (polyradiculoneuropathy) และระบบประสาท (encephalomyelloradiardiculoneuropathy) มีส่วนร่วม

การรักษา polyneuropathy

การรักษาโรคภายใต้การพิจารณาเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยและการระบุสาเหตุของพยาธิสภาพ

การวินิจฉัยของ polyneuropathy เกี่ยวข้องในครั้งแรกที่รวบรวมประวัติศาสตร์แล้วการวินิจฉัยดีเอ็นเอการตรวจร่างกายและเครื่องมือการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่นรูปแบบทางพันธุกรรมของความผิดปกติที่พิจารณาแล้วจำเป็นต้องได้รับการรักษาตามอาการและการรักษาด้วย polyneuropathies autoimmune มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรลุการให้อภัย

การรักษา polyneuropathy ควรรวมผลของยาและไม่ใช่ยาบำบัด สิ่งสำคัญที่สุดของประสิทธิผลของการรักษาคือการออกกำลังกายกายภาพบำบัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษากล้ามเนื้อและป้องกันการหดเกร็ง

การรักษาด้วยยานั้นทำในสองทิศทาง: กำจัดสาเหตุและลดความรุนแรงของอาการจนกว่าการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ระบุอาจมีการกำหนดยาตำรับยา:

- วิธีการของการกระทำ neurotrophic ในคำอื่น ๆ ยาเสพติดผลการรักษาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตการแพร่กระจายการงอกใหม่ของเส้นใยประสาทและชะลอการฝ่อของเซลล์ประสาท;

- การเตรียมวิตามิน

- การแลกเปลี่ยนพลาสมา (การเก็บเลือดตามด้วยการทำความสะอาดและส่งคืนหรือแยกส่วนประกอบกลับไปที่กระแสเลือดของผู้ป่วย

- น้ำตาลกลูโคสในหลอดเลือดดำ;

- อิมมูโนโกลบูลินปกติของมนุษย์ (ส่วนโปรตีนที่แยกได้จากพลาสมาและแอนติบอดีที่มี)

- การเตรียมกรด thioctic

- การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย glucocorticoids (ฮอร์โมนสเตียรอยด์) เช่น Prednisolone และ Methylprednisolone

- ยากล่อมประสาท tricyclic

- สารต้านอนุมูลอิสระ

ในรูปแบบทางพันธุกรรมของพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากการปรากฏตัวของ contractures และการพัฒนาของความผิดปกติของเท้า

การรักษา polyneuropathy ด้วยความช่วยเหลือของยาแผนโบราณไม่ค่อยมีประสบการณ์เนื่องจากความไร้ประสิทธิภาพของพวกเขา หมายถึงการแพทย์ทางเลือกสามารถใช้ร่วมกับการเตรียมยาและเฉพาะสำหรับวัตถุประสงค์ของผู้เชี่ยวชาญ โดยทั่วไปแล้วจะใช้สมุนไพรยาเงินและ decoctions เป็นยาชูกำลังทั่วไปในระหว่างการรักษาอาการและ etiotropic

ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของโรคนี้เป็นไปได้เฉพาะในเวลาที่เหมาะสมมีคุณภาพและให้ความช่วยเหลืออย่างเพียงพอ

ดูวิดีโอ: Polyneuropathy: Types, Causes, and Symptoms (สิงหาคม 2019).